查出肺结节，要不要切？会不会恶化成癌？御方堂马紫缐告诉你

为什么要重视肺小结节?

肺结节分为良性病变和恶性病变，其中20%到40%为恶性肿瘤。归纳多项美国临床研究总结显示：恶性结节当中腺癌占47%，鳞癌占22%，孤立性的转移性病灶占8%。良性结节当中自愈性或非特异性肉芽肿占25%，活动性的肉芽肿性结节，比如结核感染占15%，错构瘤占15%，还有45%为混合性的良性病灶，例如肺的非特异性感染，肺脓肿，硬化性血管瘤等等这些病变。

肺结节应该如何处理?

发现肺结节以后，首先要重视，但是也不必惊慌失措，毕竟在临床中发现的肺结节，特别是小的结节，良性的比例较高。这个时候，应该尽快找相关专家积极就诊，通过对患者的基本情况，病史和CT片子的分析，由专家进行全面的评估，初步判断结节的良恶性以及后续的治疗方案。对于考虑良性的结节或者较小的性质不明的结节，多建议随诊观察;对于考虑恶性的病变或患者积极要求手术明确病理的，建议采用胸腔镜微创外科技术(VATS)进行手术治疗。

肺癌的筛查坚持早筛查、早发现、早治疗，发现症状才就诊，可能为时晚矣!

普通人群应该如何筛查?

美国的大型的临床实验的结果显示：对于长期大量吸烟的肺癌高危人群，每年进行低剂量螺旋胸部CT的筛查，可以降低20%的肺癌死亡风险。

但是结合中国国情，目前能做到以上的要求的人群很少。同时，这种围绕吸烟的高危因素筛查模式忽略了目前占一半的肺癌患者：不吸烟的腺癌患者，特别是不吸烟的女性腺癌患者。

对于普通人群的肺癌筛查模式尚无定论，结合以往的研究结果和我自己的临床体会，建议40岁以上的人群，无论是否吸烟，每年应该常规进行胸片检查，在此基础上，每三到五年进行一次低剂量的胸部螺旋CT筛查。不抽烟的人群，尤其是不抽烟的女性人群，由于认为自己没有肺癌的高危因素，容易忽视自己患肺癌的风险，此类人群的肺癌表现CT多表现为肺内边缘型的毛玻璃样，实性或亚实性结节，病理多为原位腺癌或腺癌。