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鼻咽癌术后中医治疗方法

发布时间:2019-12-02 来源:御方堂

  鼻咽癌是耳鼻喉科常见癌症之一,目前治疗以放疗为主。如发现较早,治疗及时,一般预后尚佳。但放疗后的副反应应引起重视,尽可能减轻患者痛苦,提高生活质量,预防复发等方面,我们可以在不同阶段采用不同的治疗方法应对。

  内治: 主要常见以下几个阶段,分而治之

  一、热毒灼伤阶段:此阶段一般在放疗过程中即可以生,大多数患者是在放疗结束后即来就诊。患者均有咽痛剧烈,吞咽疼痛,甚至吞咽艰难,口干,手不离杯,或伴有牙过敏、咀嚼无力等,局部检查:有咽部充血、口腔溃疡、牙龈渗血、颈部皮肤灼伤,鼻咽部干燥,脉细数,舌红苔干剥等症状。

  辨证:热毒灼伤,气阴两亏。治疗:清热解毒,益气养阴

  竹叶、生石膏、生地、北沙参、玄参、太子参、麦冬、白茅根、炒山楂、桔梗、甘草。

  电离辐射是一种热性物质、杀伤癌毒的同时,也将热邪滞留人体,致热毒炽盛,气阴两伤,故治疗当兼顾。

  二、气阴不足阶段:此时的主要体征表现为气阴不足,症状以干燥为主,患者主要表现为口干咽燥,口渴喜饮,皮肤粗糙不润,大便干结,舌红、少苔,脉细数。检查可见鼻、鼻咽及口咽黏膜充血、干燥,或有痂块。

  具体辨证时注意辨肺、脾胃及肾阴之虚。

  ①见有口干口燥、,咽干痛、干咳,痰少、咽干、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数等肺阴虚症状者,治法宜养阴清肺,生津润燥。用养阴清肺汤或百合固金汤加减。常用药物:桑白皮、地骨皮、百合、麦冬、天冬、甘草、生地黄等。

  ②见有干呕,或呃逆、恶心烦热等症状脾胃之阴不足者,治法宜健脾养胃,生津润燥。方用沙参麦冬汤加减,常用药物:沙参、麦冬、石斛、甘草、大枣、太子参、葛根、谷芽、麦芽、竹茹、山楂等。

  ③见有五心烦热,或午后潮热,眩晕耳鸣,腰膝酸软,遗精滑泄等症状肾精亏损者,治法宜补肾固本,滋阴降火。方用六味地黄丸加减,常用药物:生地黄、牡丹皮、泽泻、山茱萸、山药、茯苓、女贞子、菟丝子等。

  放疗后经过一段时间的调养,患者体内的热毒已被排出,但放疗热毒所致的耗精伤液远没恢复,此时的主要矛盾是体内正气不足,阴液亏耗,不足以滋养鼻、咽、喉,故治疗以益气养阴为主。

  三、脾胃失调阶段: 主要表现为脸色晄白,头面浮肿,胃纳欠佳,恶心厌食,呃逆呕吐,腹胀腹痛,胸脘痞满,便溏乏力,舌质淡、苔白厚。鼻咽黏膜淡红,或见脓涕痂块附着。治法宜健脾益气,和胃止呕。方用参苓白术汤加减。常用药物:党参、茯苓、白术、薏苡仁、炒扁豆、麦芽、谷芽、砂仁、竹茹、陈皮、法半夏、猫爪草。

  此阶段也因为放疗后,脾胃正气受损,无以运化水谷精微,水湿运化阻,故治疗当以健脾助运为要。脾胃得健,营养物质得以消化吸收,水谷精微输布全身,有利患者排出体内邪毒,恢复体力,早日康复。

  四、气血双亏、邪毒内陷阶段:患者多脸色苍白、神疲乏力、少气懒言、口鼻异味或恶臭、头痛、舌淡苔薄或津少而干,脉弱无力。鼻咽部见有黄绿痂皮、恶臭异味、或有渗血、CT可见脑水肿,肿瘤复发等,治法以补气益血、扶正排毒,可用八珍汤,十全大补之类加减。这个证型病人一般情况较差,预后也较差。

  以上各型同时均可酌情加入清热解毒,抗癌之品,如三叶青、毛慈菇、辛荑、重楼、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、猫人参、藤梨根、威灵仙等。

  外治:外治是鼻咽癌放疗后一个重要的治疗,主要包括清洁和功能锻炼,它适用于放疗后的各个阶段。

  1.清洁: 每天可以生理盐水或清水自行冲洗鼻咽腔。患者取坐位,头偏向一侧,头略向前下,将一次性输液器去掉针头后置于前鼻孔,另端接生理盐水瓶置于患者上方,高度以冲洗时压力不宜过高、速度不宜过快为标准,患者可自行调节,防止冲洗时经咽鼓管途径致中耳感染。每日冲洗1~2次。有条件的最好用洗鼻器,可以加温、加压进行鼻腔鼻咽部冲洗,这样能比较彻底地冲洗干净附着于鼻腔鼻咽部的粘液、痂皮,清除异味,使鼻咽部保持湿润,有利黏膜的修复。

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