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骨髓增殖性肿瘤的治疗

发布时间:2020-06-16 来源:御方堂

  骨髓增殖性肿瘤(MPN)是以一系或多系髓系细胞增殖为主要特征的克隆性造血干细胞肿瘤。中医认为,本病属于中医淤血、毒热、血痨范畴。临床治疗主要以西医的方法为主,同时结合中医治疗。

  治疗方法:
  1、细胞移植治疗。目前认为异基因造血干细胞移植有望治愈MPN,主要用于预期寿命小于5年的患者。但异基因造血干细胞移植的术后并发症和死亡率较高。
  2、激素治疗。伴有贫血、血小板减少症状的患者,初始治疗可联合雄激素和糖皮质激素,至少3个月。如果疗效好,雄激素可以继续使用,糖皮质激素逐渐减量。
  3、免疫调节治疗。小剂量沙利度胺联合泼尼松能提高疗效,减少不良反应。
  4、干扰素治疗。对于早期高增殖阶段的MPN患者,干扰素能有效降低肿瘤细胞,但对严重贫血、全血计数减少的患者,疗效欠佳。
  5、化疗。白消安及其他烷化剂、 6-硫代鸟嘌呤、羟基脲可改善部分MPN患者的肝脾肿大、盗汗、血细胞计数异常等症状。
  6、手术治疗。对于疼痛性的脾肿大,需要大量输血或合并难治性溶血性贫血,伴有严重的血小板减少和门脉静高压的MPN患者,可以选择手术脾切除。但是,如果有活动性肝炎、血小板计数较高、严重肺及心血管病的患者,则不能手术。
  7、放疗。放射治疗适用于有严重的脾区疼痛、显著的脾肿大而有切脾禁忌证、腹膜髓样化生所致的腹水、局部严重骨骼疼痛、髓外纤维造血性肿瘤的MPN患者。
  8、中医治疗。中医认为,在治疗过程中,解毒、扶正、活血三大治疗原则必不可少,需贯穿病程始终。抗癌解毒的中药多用于血象异常而临床发热不明显的患者,如白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、蟾酥等。扶正的中药以滋肾填精、益气养血为主,如山萸肉、女贞子、旱莲草、黄芪、太子参、西洋参、菟丝子等。活血的中药以通常血脉为主,如丹参、红花、桃仁等。
  MPN患者大多数需长期服药,因此,中西医结合治疗,疗效更佳

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