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多次手术治疗却反复发作

发布时间:2019-07-09 来源:御方堂

  患者姓名:马某 性别:男 籍贯:青海 患者年龄:26

  确诊病种(西医名字):肾积水

  患病时间(截止到现在):2年

  以前做过哪些治疗:2014年6月腰酸痛,胀痛感,疼痛呈阵发性,诊断为先天性盂冠狭窄,手术治疗(支架),症状有所缓解,后仍间断发作,遂来我院就诊。

  来我院就诊时间:2106年8月24日

  患者就诊病例

  就诊专家:李靖 中医诊断:肾积水 复诊频率:14天/次

  第一次看诊诊断情况:患者的症状表述,诊断,专家从那个方面入手调理

  患者腰部酸痛,胀痛感,间断发作,腰凉,时有恶寒,无明显汗出,口苦,乏力,易困倦,食欲可,睡眠可,大便日一次,夜尿1-2次,舌红,苔薄白,脉滑细。

  查体示:上下肢轻度水肿,左侧脊腰点轻压痛,双肾无叩击痛。

  B超示:双肾积水,左肾重度积水。

  诊断为肾积水,予以三金二石汤加二仙汤加减,以补肝肾,温肾阳,消水肿等治疗。

  第二次看诊诊断情况:患者情况有所改善,加强哪方面的治疗。

  患者腰部酸痛感减轻,无恶寒,仍有腰凉,乏力、困倦,食欲睡眠可,大便日一次,夜尿0-1次,舌暗红,苔薄白。予以补血二丹汤合三金二石汤加减,加强活血通经,利水消肿等治疗。

  第四次看诊有明显:患者的情况基本稳定,加强体质巩固。

  患者腰部不适明显减轻,药凉、浮肿的体征已消失,夜尿0次。

  B超示:左肾轻度肾积水

  目前继续给以当前治疗。

  现阶段患者的情况概述

  现阶段患者症状描述:腰酸痛、腰凉明显减轻,乏力、口苦均有所减轻。

  最近检查报告情况:B超示:左肾轻度肾积水

  针对此类病人的建议:

  1、 低蛋白饮食;

  2、 双肾积水患者应限制饮水。

  服药前的检查:

  服药两个月后的检查:

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