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急性肾盂肾炎的病因

发布时间:2016-10-27 来源:御方堂

  急性肾盂肾炎的病因:

  1、急性肾盂肾炎主要致病菌为大肠埃希氏菌占60%~80%,其次为变形杆菌。变形杆菌有很强的合成尿素酶的能力,尿素酶分解尿素,使尿液碱化,导致磷酸盐析出,形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。克雷伯氏菌合成尿素酶的能力较弱,但可合成其他有利于形成结石的物质。革兰氏阳性球菌,尤其是凝固酶阳性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌偶尔亦引起急性肾盂肾炎。葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症和肾脓肿。偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。

  2、有些大肠杆菌表面有鞭毛,称作粘附素,可与宿主尿路上皮表面的受体结合。这类细菌非常易于引起尿路的感染,且毒性很强。

  对感染的免疫反应:

  1、肾脏细菌感染可引起细胞和体液免疫反应。在血液和尿液中都可检测到抗病原菌的抗体。且肾脏感染时血清抗体滴度比下尿路感染高。在对尿路感染的免疫状态进行了细致的复习后,有学者认为开发一种抗大肠杆菌的免疫疗法有助于预防肾盂肾炎。

  2、由于对大肠杆菌的免疫反应部分集中于细菌表面的鞭毛(或粘附素),因此开发一种针对鞭毛的疫苗来预防肾盂肾炎是合理的构思。在实验动物模型已经证实了其有效性,但目前仍未应用到临床。

  3、慢性肾盂肾炎的发病中也涉及到免疫因素。研究报道慢性肾盂肾炎的瘢痕形成可能与细胞介导的白细胞反应有关,与体液反应无关,但目前尚无实验证实。

  发病机制:

  本病常经以下感染途径感染:①上行性感染:最为常见,细菌通过尿道、膀胱、输尿管上行侵入肾脏而感染。尿路梗阻或尿潴留是常见的诱因。②血行性感染:细菌经过血一液而侵入肾脏,如败血症等。⑨淋巴结运行感染:细菌由输尿管周围的淋巴管侵入’肾J脏。④直接蔓延:肾脏附近的感染灶直接蔓延至肾脏,如肾周围脓肿、腰大肌脓肿等。另外,尿流不畅、膀胱一输尿道返流、机体低抗力降低、尿路手术或器械操作和性生活等可成为其诱发因素。

责任编辑:邵建凤
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