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IgA肾病预防这些不能忘

发布时间:2019-07-19 来源:御方堂

iga肾病是肾病的一种,是一组不伴有系统疾病、肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积的疾病。资料显示近10年来呈明显上升的趋势。由于该病发病年龄高峰在20~40岁,超过30%的病人会在发病5~25年进展至终末期肾病(尿毒症)。原发性IgA肾病以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿。有的病人进入肾衰竭阶段仍然处在青壮年,给个人和家庭带来的伤害很大。

据相关数据我国IgA肾炎5年肾脏存活率为85.1%,10年为77.1%。以往研究提示,IgA肾病进展至终末期肾脏病的危险因素包括男性、起病年龄大、无肉眼血尿、起病时肾衰竭,在这些危险因素中,蛋白尿、肾活检时肾功能、血压以及随访期间蛋白尿等危险因素在大多研究中得到验证。那么IgA肾病患者如何才能防止或延缓慢性肾衰尿毒症的发生呢?

第一,明确自己病情病理情况(知己知彼)

IgA肾炎一般都需要做肾穿刺才能明确诊断。如果病理上提示肾小球硬化、肾小管萎缩、间质炎症和纤维化、血管硬化,往往提示疾病慢性化明显,是不可避免地要发展为终末期肾衰的。如果病理显示肾小球系膜增殖明显、有细胞性新月体、有血管炎样改变、小管间质炎症细胞浸润明显,提示病变活动,需要积极治疗,以阻止肾脏病进展,挽救肾功能。

第二,治疗对症误滥用药物

合理药物治疗是必须的,但必须在专科医师指导下进行,不能道听途说,随便服用偏方秘方,导致药物性肾损害。

第三,控制血压及蛋白

严格控制高血压和蛋白尿对IgA肾病患者的预后有几乎决定性影响。临床经验表明,未能重视蛋白尿和高血压治疗的患者,肾功能恶化速度最快。临床中iga肾病多以潜血为主,但是有部分患者出现蛋白症状,甚至是尿常规2+以上,蛋白尿是促进肾脏病进展和预后不良的重要危险因素,应该积极治疗。

第四,预防感染

在临床中多数的iga肾病发病与感染有一定关系,如果患者受到了感染,包括上呼吸道、肠胃、泌尿系统等,就会使肾脏发生病变,使肾炎不断的加重,给患者的健康带来更大的威胁。常见:扁桃炎。

第五,要重视定期随访

无论是病情怎样,都需要定期随访,在医生密切指导下,不断调整用药方案,以减少或避免药物副作用。特别是运用免疫抑制剂治疗者,更应如此,要慎防感染的发生,如在用药期间出现发热、咳嗽等症状,应迅疾到肾脏专科检查,以免延误病情。

第六,日常注意饮食劳逸结合

食疗对于慢性肾病治疗有很大意义,iga肾病诊疗中也不例外肾功能正常者,一般仅需要均衡饮食,注意饮食卫生,多食新鲜水果素菜,充分蛋白质补充即可。肾功能减退或由高血压者,应注意低盐饮食,要根据肾功能损害情况,适当控制蛋白质摄入量,定期检查营养状况,避免营养过度和营养不良发生。劳累也是加速肾脏病进展的重要因素。临床上常常碰到一些患者患病后不好好休息,加班、熬夜、旅游、过度娱乐等,导致抵抗力低下,疾病迅速进展。

责任编辑:京城御方堂
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