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诊治慢性咳嗽的方法

发布时间:2019-07-22 来源:御方堂

1、病史和体检:重点询问和检查咳嗽反射受体及传出支的解剖部位。应特别考虑到引起慢性咳嗽的常见原因,如位于上呼吸道最常见的是支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘;肺外因素引起的常见原因要考虑胃食道返流以及嗜酸粒细胞性支气管炎

2、胸部X摄片:对所有慢性咳嗽患者进行X线检查,对作出初步的鉴别诊断有帮助,若胸片无异常,首先应考虑鼻后滴漏综合征、哮喘或咳嗽变异性哮喘、胃食道返流、嗜酸粒细胞性支气管炎。

3、相关检查:根据上述初步评估的结果,可考虑以下相关检查。1)鼻窦CT摄片;2)过敏原皮肤试验;3)呼气峰流速(PEF)晨晚监测;4)诱导痰流式细胞学,细胞因子及微生物学检查;5)支气管舒张试验或激发试验;6)纤维支气管镜(支气管肺泡灌洗,黏膜活组织)检查;7)食道碘油或钡剂造影;8)食道下端24小时pH值测定。

4、诊断性治疗 通过针对常见病因或评估可能的病理生理机制进行特异性治疗,来判断慢性咳嗽的病因。如当疑为咳嗽变异性哮喘可用支气管扩张剂(β2受体激动剂)进行诊断性治疗,若夜咳或晨咳明显好转,则通过治疗基本可明确诊断。 小儿慢性咳嗽按其发生机理分呼吸道感染变态反应性疾病异物或其他刺激呼吸道受压先天气道畸形心血管系统神经精神因素。

责任编辑:京城御方堂

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